FORMULARIO FAXBACK

Rellene este formulario, imprímalo, fírmelo y envíenoslo de vuelta junto con los siguientes documentos: copias de un documento de identidad válido (ambas caras cuando corresponda); copias de ambas caras de la(s) tarjeta(s) de crédito utilizadas en el casino (cuando proceda) y una copia de una factura reciente donde figuren su nombre y dirección postal. Puede escanear o fotografiar los documentos con una cámara digital y adjuntarlos a un e-mail dirigido a support@kscasino.com. Le rogamos que por favor se cerciore de que todos los documentos son perfectamente legibles. La información aquí requerida se emplea para asegurar que los pagos y cargos se le efectúan a la persona adecuada, además de para prevenir posibles fraudes por suplantación de identidad u otro tipo de actividades ilegítimas.

Consiento que la información referente a mis transacciones con King Solomons Casino, almacenada por medios electrónicos e informáticos, pueda ser utilizada con carácter definitivo en caso de disputa. Entiendo claramente que es mi sola responsabilidad el informar acerca de mi situación financiera al gobierno y / u organismo recaudador de impuestos de mi jurisdicción. Declaro que he leído toda la información referente a la licencia de King Solomons Casino y que acepto atenerme a las regulaciones, términos, condiciones y acuerdos allí señalados.

Complete un formulario por cada tarjeta de crédito utilizada, por favor

Nombre de usuario (tal y como aparece en su cuenta):

Nombre y apellidos (tal y como los registró en su cuenta):

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Dirección postal (línea 2):

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Fecha de caducidad:

Nombre del titular de la tarjeta:
Nombre del banco proveedor:



Por favor, no olvide remitir también copias claras de un documento oficial de identidad, de su(s) tarjeta(s) de crédito y de una factura reciente que muestre su nombre y la dirección registrada en su cuenta de juego.

Al firmar este documento consiento la realización de transferencias entre la tarjeta señalada más arriba y King Solomons Casino. Esta autorización se considerará vigente en tanto en cuanto no notifique por escrito a King Solomons Casino y al banco emisor de la tarjeta de lo contrario.

Con este formulario autorizo a King Solomons Casino a deducir de mi cuenta las cantidades por mí solicitadas. Confirmo también haber efectuado ingresos en King Solomons Casino y comprender que toda transacción con el casino se reflejará en mis resguardos bancarios como procedente o dirigida a Aquapay (denominación del departamento financiero del citado casino). Comprendo y consiento que todos los pagos efectuados sean definitivos y no reembolsables

Firma : _________________________ Fecha : / /